Les 3 classifications françaises

Aujourd’hui, trois classifications différentes sont utilisées en France et il n’existe pas de recommandations poussant à choisir l’une d’entre elle au détriment d’une autre laissant le libre choix à chaque structure (Il est cependant recommandé d’utiliser la même classification entre les professionnels d’une même structure et par extension entre les structures étant amenées à opérer régulièrement des transferts de patientes in-utero). Dans cette absence de consensus et pour permettre une utilisation d’eRCF par tous les professionnels et futurs professionnels de santé, ces 3 classifications sont incluses et toutes les corrections sont faites pour chaque classification. Chaque utilisateur peut librement paramétrer son choix de classification dans les options et en changer si nécessaire.

La plateforme eRCF intègre pour chacune des classifications, un tableau de classification automatique qui permet d’obtenir le groupe à risque en y entrant les paramètres fondamentaux du tracé relevé lors de l’analyse visuelle par l’apprenant. Cet outil est essentiel lors de l’apprentissage mais reste un outil précieux en salle de naissance en cas de doute.

CNGOF 2007

Cette classification repose sur les recommandations pour la pratique clinique émise le 12/12/2007. Elles sont les dernières recommandations officielles du CNGOF concernant l’analyse visuelle du RCF à ce jour.

Cette classification permet de regrouper des tracés du RCF par risque d’acidose selon le type d’anomalies relevées. Il y a dans cette classification 5 niveaux de risque :

• Risque quasi-nul d’acidose (RCF normal)
• Risque faible d’acidose
• Risque modéré d’acidose
• Risque important d’acidose
• Risque majeur d’acidose

Pour chaque niveau de risque, correspondant une série de conduite à tenir pour aider le praticien qui doivent être adaptées selon le contexte clinique.

CNGOF 2013

En 2013, Carbonne et al. propose une version simplifiée de la classification de 2007 qu’ils jugent trop complexe. Elle garde les 5 niveaux de risque mais simplifie les notions de combinaisons identifiées d’anomalies grâce à un système de passage en niveau supérieur en présence d’anomalies cumulées.

Cette classification simplifiée est associée d’un tableau coloré aide-mémoire et reçoit l’aval du CNGOF qui ne modifie cependant pas ses recommandations pour inclure cette version simplifiée dont l’utilisation reste alors au choix de la structure.

FIGO 2015

Dans une volonté de construire une classification internationale, la Fédération Internationale de Gynécologie-Obstétrique diffuse en 2015 une nouvelle classification divisant elle les tracés en 3 groupes à risque :

• RCF normal
• RCF suspect
• RCF pathologique

Cette classification se veut encore plus simplifiée que la précédente en listant quelques anomalies à risque avéré d’acidose classant les RCF pathologiques et classant toutes les autres anomalies dans le groupe RCF suspect. Cette classification n’a pas été adopté par le CNGOF qui maintient sa version mais certaines structures ont fait le choix d’adopter cette classification et elle a donc été intégrée à eRCF.

En plus du choix de la classification, l’apprenant peut choisir la vitesse de défilement du tracé pour correspondre à celle utilisé dans sa structure de formation ou son lieu d’exercice : – 1cm/min     – 3cm/min